Согласие 
субъекта на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
______________________ года рождения, паспорт _________________________
_____________________________________________________________________,
                           (серия, номер, когда и кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________
                                                      (указать адрес)
в соответствии со статьями 9, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие комиссии по градостроительному зонированию, состав и полномочия которой утверждены распоряжением Администрации города от 02.05.2024 N 2208 "О создании комиссии по градостроительному зонированию и о признании утратившими силу некоторых муниципальных правовых актов", находящейся по адресу: 628400, Российская Федерация, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Сургут, улица Восход, 4, далее - оператор, на обработку своих персональных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), необходимых для запросов в порядке межведомственного взаимодействия, опубликования (размещения) сообщений об этапах проведения публичных слушаний на официальном портале Администрации города Сургута www.admsurgut.ru, в средствах массовой информации и другому кругу лиц, а также для размещения экспозиций.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).
2. Дата рождения (число, месяц, год рождения).
3. Адрес места жительства (регистрации).
4. Документ, удостоверяющий личность (паспорт, серия, номер, когда и кем выдан).
5. Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись).
Я ознакомлен(а), что:
1) настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации;
2) согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления в адрес оператора.
Я предупрежден(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6 и части 2 статьи 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование и уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Согласие 
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
____________________ года рождения, паспорт _________________________
___________________________________________________________________
                         (серия, номер, когда и кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________,
                                                     (указать адрес)
в соответствии со статьями 9, 10.1, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие комиссии по градостроительному зонированию, состав и полномочия которой утверждены распоряжением Администрации города от 02.05.2024 N 2208 "О создании комиссии по градостроительному зонированию и о признании утратившими силу некоторых муниципальных правовых актов", находящейся по адресу: 628400, Российская Федерация, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Сургут, улица Восход, 4, далее - оператор, на распространение своих персональных данных, с целью использования для запросов в порядке межведомственного взаимодействия, опубликования (размещения) сообщений об этапах проведения публичных слушаний, посредством размещения их на официальном портале Администрации города Сургута www.admsurgut.ru, в средствах массовой информации и другому кругу лиц, а также для размещения экспозиций.
Категории и перечень персональных данных, на распространение которых дается согласие:

N
п/п	Персональные данные,
разрешенные для распространения	Даю согласие
на распространение	
Категория персональных данных	
1	Фамилия		
2	Имя		
3	Отчество (при наличии)		
4	Адрес места жительства (регистрации)		
5	Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись)		

Категории и перечень 
персональных данных, для распространения которых устанавливаются условия и запреты

N
п/п	Персональные данные,
для распространения которых
устанавливаются условия и запреты	Устанавливаю
условия и запреты
на распространение	Перечень
устанавливаемых
условий и запретов
на распространение
персональных данных	
Категория персональных данных	
1	Фамилия			
2	Имя			
3	Отчество (при наличии)			
4	Адрес места жительства (регистрации)			
5	Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись)			

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:
______________________________________________________________________
   (вписать нужное (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

Настоящее согласие действует с "___" ____ 20__ по "___" ____ 20__.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)