Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

"____" _____20___ г.

В ________________________________________________________________
                             (наименование уполномоченного органа)

1. Сведения о заявителе	
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическим лицом		
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)		
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)		
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем		
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:		
1.2.1	Полное наименование		
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер		
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица		
2. Сведения о земельном участке	
2.1	Кадастровый номер земельного участка		
2.2	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории и (или) схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории, и проектная площадь образуемого земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 ГрК РФ)		
2.3	Цель использования земельного участка		
2.4	Адрес или описание местоположения земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 ГрК РФ)		

Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

Приложение: ______________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи ___________________

Результат предоставления услуги прошу направить в форме электронного документа в личный кабинет в:

Федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственный и муниципальных услуг		
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ________________________________________________________
_______________________________________________________________		
Направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________
_______________________________________________________________		
Указывается один из перечисленных способов	

     ______________________      _________________________
           (подпись)               (Ф.И.О. (при наличии)